目前全国各大眼科机构在做的近视手术方式非常多，各种名称也让人眼花缭乱什么精雕、绿色、钻石等。其实，近视手术但总的来说经历了三代变革：准分子激光手术、半飞秒手术和全飞秒手术。下面为大家介绍一下，各大类的近视手术具体有什么区别：
一、准分子激光手术
准分子激光手术是初期开展的近视手术类型，包含的手术方式有：PRK手术、LASIK手术、EK手术、TransPRK手术等。目前做的比较多有EK和TransPRK手术，其中TransPRK手术在网络上宣传较多。
TransPRK，中文名称“经角膜上皮的全准分子激光角膜切削术”，又称为“角膜表层切削手术”。早期的“经角膜上皮的激光角膜切削术”是“PRK手术”，其手术的个步骤是用角膜刮刀直接机械性刮除角膜的上皮组织，然后再进行准分子激光的扫描。因为机械性刮除角膜上皮对角膜的影响，比如：类炎症反应、较重的眼部刺激症状、角膜混浊、像差引入等，进而影响到手术后的视觉疗效。之后医生们开始用化学方法祛除角膜上皮，即用20%的酒精浸泡角膜上皮10-30秒，角膜上皮逐步松解之后并刮除，再行准分子激光扫描，这就是沿用至今的“LASEK手术”。第三种是使用EPI角膜上皮刀制作角膜上皮瓣，然后再行准分子激光扫描，称为“EPI-LASIK手术”。
TransPRK手术是“经角膜上皮的激光角膜切削术”的第四种方法：即用准分子激光祛除角膜上皮，然后再用准分子激光扫描治疗近视，“TransPRK手术”摆脱了角膜刮刀、酒精、上皮刀，手术的两个步骤全部通过准分子激光完成。TransPRK手术的优缺点：
1、优点
1)TransPRK手术是准分子激光近视手术的一大进步，比之前用刮刀、酒精、上皮刀制作上皮瓣，然后再准分子激光切削的手术方式速度更快，减少角膜干燥脱水;
2)是二次增效手术的选择。一些经历了近视手术的患者，特别是早年接受了LASIK手术的患者，当时的角膜刀制作的角膜瓣厚度都很厚，如果术后出现了眩光、光晕、重影、夜视力下降等问题，需要二次增效手术，检查之后发现剩余的角膜厚度已经在临界点，无法再承受二次激光切削。而有了“TransPRK手术”，二次手术的角膜瓣的部分厚度可以用于激光矫正。
2、缺点
1)角膜上皮的厚度计算不正确。“TransPRK”术式的设计原理是基于文献报道的人类角膜上皮数据库，将角膜上皮的切削融入总切削量的计算中。如果患者的角膜上皮厚度在TransPRK手术数据库中没有，那TransPRK手术就无法精密切削，会出现过矫或者欠娇的情况。
2)只能做600度以下的近视。由于手术是在角膜层上皮层开始切削到第三层基质层，手术过程切削掉角膜上皮层和第二层前弹力层，术后需要戴半个月角膜接触镜帮助角膜上皮层恢复，但是激光打掉的前弹力层是无法再生的，角膜就只剩下四层，故术后对于外伤、外力的抗击力较弱;手术较痛，术后反应重;恢复时间慢。
3)手术设备要求低。如今主流的TransPRK手术主要是德国阿玛仕准分子激光。其实，很多准分子激光设备如美国威视准分子激光都可以做TransPRK手术，只是相对飞秒激光来说，TransPRK明显的精度缺失问题，使很多大型眼科机构放弃了这种手术方式。
所以，TransPRK手术作为准分子激光手术的代表，在准分子激光所有手术方式中，是比较先进的，但毕竟是初级的近视手术方式，性能有其局限性。
二、半飞秒手术
半飞秒手术是：飞秒激光制瓣+准分子激光角膜塑形的原理。先用飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后；再用准分子激光切削角膜基质，改变屈光度；然后再将角膜瓣复位，手术完成。半飞秒手术与TransPRK手术区别在于——半飞秒激光制瓣更精密，可以根据患者眼部不同情况进行个性化设置，术后角膜是完整的。半飞秒手术全程使用激光完成，很多机构也称这种手术方式为“全激光飞秒”或者“飞秒全激光”，它的实质就是半飞秒手术，与真正的德国蔡司全飞秒有本质的区别。
半飞秒激光近视手术根据设备的不同，主流的手术方式有这几种：蔡司半飞秒、IFS150飞秒激光、鹰视飞秒FS200、达芬奇飞秒等，每种设备性能不一样，价格也不同。
三、全飞秒手术
德国蔡司全飞秒激光矫正近视手术，也称“全飞秒smile手术”，全程使用飞秒激光在角膜基质的层间，进行两次不同深度的切割扫描，在角膜基质中做一个直径6毫米大小的透镜片，不制作角膜瓣，然后再在角膜上方做一个2-4mm的微小切口，顺着此切口，分离并取出飞秒激光制作的透镜式片状角膜组织来矫治近视。
全飞秒smile手术保留了角膜的完整性，减少了对角膜神经纤维的损伤，术后干眼症状轻;手术还保留了横跨角膜的前基质的连续性，经过一定时间的术后恢复，适合长期参加高强度对抗训练的人、察和运动员等人群。
视频演示：准分子激光、半飞秒和全飞秒手术的区别
德国蔡司VisuMax全飞秒激光手术系统的问世为屈光手术带来了革命性的突破，它全程使用飞秒激光完成，摆脱了半飞秒手术中需要使用准分子激光和制作角膜瓣的方式，是真正的“微小创伤、无瓣”手术，术后角膜完整。准分子激光中的TransPRK手术也是无瓣手术，但是术后角膜只剩下四层，无法比拟蔡司VisuMax全飞秒激光术后五层角膜完整，切口小，恢复更快的优势。
